Bitte unbedingt beachten:

Das Formular muss beidseitig ausgedruckt werden.
Name und Vorname wie im Ausweis.
Unterhalb der Formulartabelle auf der Vorderseite muss noch bestätigt werden, dass die Bescheinigung des Wahlrechts eingeholt werden darf.
Darunter darf nichts eingetragen oder gestrichen werden.

Der Wahlkreis Lahr/Schwarzwald (Wahlkreis 50) umfasst die Gemeinden:
Ettenheim, Fischerbach, Friesenheim, Gutach (Schwarzwaldbahn), Haslach im Kinzigtal, Hausach, Hofstetten, Hornberg, Kappel-Grafenhausen, Kippenheim, Lahr/Schwarzwald, Mahlberg, Meißenheim, Mühlenbach, Oberwolfach, Ringsheim, Rust, Schuttertal, Schwanau, Seelbach, Steinach, Wolfach.

Der Wahlkreis Offenburg (Wahlkreis 51) umfasst die Gemeinden:
Bad Peterstal-Griesbach, Berghaupten, Biberach, Durbach, Gengenbach, Hohberg, Neuried, Nordrach, Oberharmersbach, Offenburg, Ohlsbach, Oppenau, Ortenberg, Schutterwald, Zell am Harmersbach.

Der Wahlkreis Kehl (Wahlkreis 52) umfasst die Gemeinden:
Achern, Appenweier, Kappelrodeck, Kehl, Lauf, Lautenbach, Oberkirch, Ottenhöfen, Renchen, Rheinau, Sasbach, Sasbachwalden, Seebach, Willstätt.

Die Unterstützungsunterschriften sollten bis spätestens am 3./4. November im Offenburger Büro der Linken
* per Post – Einwurf im Briefkasten oder 
* persönlich abgegeben sein.

Hier die Adresse: Die Linke Offenburg - Lange Straße 18 - 77652 Offenburg

Die Zeile unterhalb der Formulartabelle auf der Vorderseite muss mit Ort und Datum unterschrieben werden!

Die Textzeile "Ich bin damit einverstanden..." kann durchgestrichen werden, wenn die Wahlrechtsbescheinigung selbst auf dem Rathaus eingeholt wird.